भाग I , मैंने के कार्यान्वयन में विफलताओं पर चर्चा की तम्बाकू नियंत्रण 2019-2025 को नियंत्रित करने की वैश्विक रणनीति (GS2025)। जैसा कि पोस्ट इंगित करता है, इस मोर्चे पर कमियों में योगदान देने वाले कई कारक हैं। वर्तमान टुकड़े में, मैं एक ऐसे देश पर ध्यान केंद्रित करता हूं, जहां एक देश, थाईलैंड, जो, मेरी राय में, जीएस 2025 में उल्लिखित नीतियों को लागू करने के बावजूद धूम्रपान दरों को कम करने में चुनौतियों का सामना कर रहा है।
तंबाकू नियंत्रण के संबंध में थाईलैंड उच्च मानकों के लिए जाना जाता है। इसके प्रयासों को अक्सर अच्छी प्रथा के उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जाता है और डब्ल्यूएचओ और अमेरिकन कैंसर सोसायटी सहित अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा इसकी सराहना की गई है। थाइलैंड के व्यक्ति और संगठन कई प्रतिष्ठित पुरस्कारों के प्राप्तकर्ता रहे हैं, जिनमें वर्ल्ड नो टोबैको डे अवार्ड और लूथर एल टेरी अवार्ड कई वर्षों में। और, हाल ही में, ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने ई-सिग्स पर प्रतिबंध हटाने के दबाव को कम करने के थाईलैंड के प्रयास की सराहना की।
यह सुनिश्चित करने के लिए, FCTC के शुरुआती दिनों से थाईलैंड में नागरिक समाज तंबाकू नियंत्रण में सबसे आगे है; FCTC लेख का समर्थन करने के लिए देश ने आसियान क्षेत्र का भी नेतृत्व किया। A के अलावा नीतियों का MPOWER पैकेज , प्रारंभिक नियंत्रण में देश में तंबाकू नियंत्रण और अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों के लिए ' थाई स्वास्थ्य संवर्धन फाउंडेशन (थाईहेल्थ)। यह काम तंबाकू उत्पाद शुल्क पर दो प्रतिशत अधिभार द्वारा समर्थित है; और, WHO , थाईलैट के लिए उपलब्ध संसाधन बढ़ रहे हैं।
थाईलैंड में सरकार और नागरिक समाज को भी अंतर्राष्ट्रीय दाताओं से धन प्राप्त हुआ है। उदाहरण के लिए, 2018 के अक्टूबर में साउथ ईस्ट एशिया एलायंस फॉर टोबैको कंट्रोल (SEATCA) ने यूएस से बिल और मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन से $ 5,849,942 “तंबाकू के उपयोग को कम करने और योगदान करने के लिए” तंबाकू नियंत्रण पर डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन के कार्यान्वयन को मजबूत करके दक्षिण पूर्व एशियाई देशों के संगठन (आसियान) के छह निम्न मध्यम आय वाले सदस्यों में एसडीजी की उपलब्धि। " इसके अलावा, यह देश ब्लूमबर्ग इनिशिएटिव टू टोबैको यूज कम करने के लिए प्राथमिकता है , इसके साथ जनस्वास्थ्य मंत्रालय, रोग नियंत्रण विभाग, और SEATCA मुख्य मरीज हैं अनुदान दिया गया। इस प्रकार, देश उपलब्ध संसाधनों के मामले में अपेक्षाकृत अच्छे पायदान पर है।
थाईलैंड की प्रशंसा और संसाधनों की लंबी सूची से एक व्यक्ति को विश्वास हो जाएगा कि देश ने तंबाकू की खपत में अभूतपूर्व गिरावट का अनुभव किया है। फिर भी, 2000 के बाद से वयस्क तंबाकू धूम्रपान करने वालों की संख्या में कमी केवल 10% है - 1 मिलियन से कम लोगों को प्रस्तुत करना।
एफसीटीसी के लिए तंबाकू के बोझ से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए, इसे पर्याप्त संसाधनों के प्रावधान के साथ पूरी तरह से पत्र और भावना में लागू किया जाना चाहिए। 2011 में, WHO संयुक्त राष्ट्रीय क्षमता मूल्यांकन सिफारिश की कि थाईलैंड "प्राथमिक देखभाल प्रणाली के भीतर संक्षिप्त समाप्ति हस्तक्षेप के माध्यम से सभी तंबाकू उपयोगकर्ताओं के लिए समाप्ति सहायता प्रदान करें।" हालाँकि, साक्ष्य यह दर्शाता है कि "थाईलैंड में सामुदायिक फार्मासिस्टों का केवल अल्पसंख्यक धूम्रपान बंद करने की गतिविधियों में लिप्त हैं।" यह कोई छोटा विवरण नहीं है: यदि धूम्रपान करने वालों के पास सुरक्षित निकोटीन वितरण प्रणाली की उपलब्धता के साथ युग्मित पर्याप्त समाप्ति सहायता तक पहुंच की कमी है, तो सफलतापूर्वक छोड़ने पर उनकी संभावना न्यूनतम होगी।
इसके अलावा, थाईलैंड के तंबाकू नियंत्रण प्रयासों में तथ्य यह है कि देश का तंबाकू उत्पादन एकल, राज्य के स्वामित्व वाली इकाई में केंद्रित है। तम्बाकू प्राधिकरण थाईलैंड (पहले, थाईलैंड तंबाकू एकाधिकार) के रूप में जाना जाता है, यह कंपनी 100% सरकारी स्वामित्व वाली है, हालांकि इसे निजी के भीतर निजी सहायक बनाने की अनुमति है। कंपनियां निवेश कर सकती हैं। वर्तमान में, थाई सरकार को US $ 2 बिलियन टैक्स , जिसमें से 2% थाईलेट पर दिया जाता है। संक्षेप में, तम्बाकू राजस्व का कोई भी नुकसान थाईलेट के लिए स्वचालित रूप से कम संसाधनों की ओर जाता है; इसी प्रकार, तम्बाकू करों में वृद्धि से थाईलेट्स के लिए राजस्व बढ़ता रहता है।
थाईलैंड की स्थिति FCTC अनुच्छेद 5.3 में निहित अंतर्विरोधों को उजागर करती है - एक बिंदु जो डैनियल मालन ने हाल की रिपोर्ट में रेखांकित किया है। इस लेख के परिपत्र तर्क का वर्णन करते हुए, वे लिखते हैं:
“अनुच्छेद 5.3 को तंबाकू उद्योग के वाणिज्यिक और निहित स्वार्थों के खिलाफ अपनी नीतियों की रक्षा के लिए पार्टियों की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर किसी पार्टी के पास राज्य के स्वामित्व वाले तंबाकू उद्योग के रूप में निहित स्वार्थ है, तो दिशानिर्देश 7.2 को उस पार्टी को FCTC को पूरी तरह से लागू करने की आवश्यकता है। लेकिन एफसीटीसी को पूरी तरह से लागू करने के लिए, इस तरह की पार्टी को तंबाकू उद्योग के वाणिज्यिक और निहित स्वार्थों के खिलाफ अपनी नीतियों की रक्षा करनी चाहिए, जिसका अर्थ है कि इसका तंबाकू में निवेश नहीं हो सकता है । ”
यहां, इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि इस लेख का उद्देश्य थाईलैंड पर एक मूल्य निर्णय पारित करना नहीं है। और वास्तव में, उपरोक्त चुनौतियां शायद ही उस देश के लिए अद्वितीय हैं। बल्कि, इस मामले के अध्ययन का उद्देश्य एक राज्य के स्वामित्व वाले तंबाकू के एकाधिकार वाले देश में तंबाकू के उपयोग को संबोधित करने की जटिलताओं को उजागर करना और निहित हितों का टकराव है।
डब्लूएचओ, एफसीटीसी सचिवालय, फंडर्स और अन्य हितधारकों सहित तंबाकू नियंत्रण समुदाय को समग्र धूम्रपान दर को कम करने के लिए सुरक्षित निकोटीन उत्पादों की उपलब्धता के माध्यम से समाप्ति प्रयासों के लिए समर्थन बढ़ाने और नुकसान में कमी को शामिल करने पर गंभीरता से विचार करना चाहिए।
अमेरिका के लिए वैश्विक स्वास्थ्य नेतृत्व में अपनी भूमिका को पुनः प्राप्त करने का समय है - https://bit.ly/3oXnGp3
महत्वपूर्ण संदेश @UN @unfoundation लेकिन महत्वपूर्ण है कि #globalhealth केवल #infections पर ध्यान केंद्रित करने से पीछे नहीं हटता है। एक विशाल निवारक क्षमता बेहतर मानसिक स्वास्थ्य के साथ, धूम्रपान, गतिविधि और स्वस्थ आहार को बढ़ावा देने के माध्यम से मौजूद है। https://www.statnews.com/2021/01/20/welcome-back-to-the-global-health-stage-america-you-have-a-lot-work-to-do-do/
लागू होने के 2 साल बाद, @WHO ने अपनी #tobaccocontrol त्वरण योजना पर एक रिपोर्ट नहीं बनाई है। @Smokefreefdn ब्लॉग पोस्ट में @ehsanlatif लिखते हैं, "हमें नौकरशाही की निष्क्रियता को स्वीकार करने की आवश्यकता नहीं है और वास्तव में, हमारे पास परिवर्तन की मांग करने के लिए एक नैतिक अनिवार्यता है।" https://www.thenews.com.pk/print/761266-uneven-implementation-of-fctc-articles-impeding-tobacco-control
@ WHO की हाल ही में WHO ग्रुप ऑफ टोबैको रेगुलेशन की दसवीं बैठक की रिपोर्ट के जवाब में, @SmokeFreeFdn ने #TobaccoCessation और #armReduction के क्षेत्र में विशेषज्ञों से समर्थन के साथ एक विश्लेषण विकसित किया और हितधारकों के साथ साझा किया।
https://bit.ly/3nSSciE
# स्वास्थ्य में सुधार के लिए सहायक उपकरण तक पहुँच की एक आवश्यकता एक ऐसा विषय है जिसे 2021 में संबोधित किया जाना चाहिए। "सामाजिक और आर्थिक रूप से वंचित समुदायों में सबसे जोखिम वाले तम्बाकू उत्पादों का अनुपातहीन विपणन विशेष रूप से परेशान कर रहा है।" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30452712/
# FCTCofficial के #tobaccocontrol दृष्टिकोण में समानता 3 उपग्रहों की जरूरतों की उपेक्षा करती है
1। # राष्ट्रमंडल परिस्थितियों वाले लोग
2। इंद्रधनुष समुदाय
3। # स्वदेशी आबादी
इस विश्लेषण से पता चलता है कि इन समूहों को पीछे छोड़ दिया गया है
https://www.emerald.com/insight/content/doi/10.1108/DAT-02-2020-0004/full/pdf?title=tobacco-smoking-in-three-left-behind-subbroups-indigenous-the इंद्रधनुष-समुदाय-और-लोगों के साथ-मानसिक-स्वास्थ्य-स्थितियां
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