तंबाकू विनियमन: कौन सही हो रहा है? - धुआँ मुक्त दुनिया के लिए फाउंडेशन

तंबाकू विनियमन: कौन सही हो रहा है?

मैंने हाल ही में " जो एक तम्बाकू नियमन सही हो रहा है?" के विषय पर 2020 GTNF सम्मेलन संबोधित किया। मेरा जवाब कुंद था: वर्तमान में, बहुत कम!

अगर हम होते, तो तंबाकू के इस्तेमाल से एक साल में आठ लाख मौतें नहीं होतीं। और न ही हमारे पास 1.3 बिलियन लोग अभी भी तम्बाकू उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं, जो ज्यादातर जहरीले दहनशील या खतरनाक धुआं रहित रूप में हैं। एक नियामक का लक्ष्य मुख्य रूप से उस नुकसान को कम करने के लिए होना चाहिए जो सबसे तेज समय में संभव हो। अफसोस की बात है कि आज ऐसा नहीं है।

पहला, ज्यादातर सरकारें हमें विफल कर रही हैं। यदि आप हर एक दिन होने वाली मौतों की संख्या को देखते हैं, और लोगों को उन उत्पादों से स्विच करने की क्षमता प्राप्त होती है जो उनके मरने का जोखिम बढ़ाते हैं, उन लोगों के लिए जो उस जोखिम को काफी कम करते हैं और उन्हें छोड़ने में मदद करते हैं, तो हमें वह सब करना चाहिए जो हम कर सकते हैं तेजी से और अधिक निर्णायक रूप से कार्य करने के लिए।  

इसकी तुलना हम कितनी जल्दी COVID-19 से कर रहे हैं। यदि हम इस महामारी के साथ समान दृष्टिकोण रखते हैं, तो सबसे सुरक्षित और तेज़ तरीके से लोगों के हाथों में जीवन रक्षक उत्पादों को प्राप्त करने के लिए नियामक बाधाओं को दूर करने के लक्ष्य के साथ, हम देखेंगे कि नियामकों को उनकी अनुमोदन प्रक्रियाओं में तेजी आएगी अब इसमें कई महीने लगेंगे। हम देखेंगे कि नियामक जनता को निकोटीन की सापेक्ष सुरक्षा के बारे में संचार में आश्वासन देते हैं और इस भ्रम से बचते हैं कि वे एनजीओ और मीडिया के साथ प्रचार करते हैं।

कुछ चमकीले धब्बे मिले हैं। FDA का हाल का दृष्टिकोण जनरल स्नस और IQOS होनहार है, ये पहला तंबाकू उत्पाद होने की अनुमति है कम जोखिम का दावा करने के लिए। नुकसान कम करने वाले उत्पादों में इसे रखने के दौरान सिगरेट पर मेन्थॉल पर यूरोपीय आयोग का प्रतिबंध एक अच्छा कदम है। और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में समाप्ति सेवाओं में तम्बाकू नुकसान में कमी के उपयोग को एकीकृत करने के लिए यूके सरकार का दृष्टिकोण देशों के बीच अनुकरणीय और दुर्लभ है। हालाँकि, हम लगातार नियमन से एक लंबा रास्ता तय करते हैं जो अच्छे विज्ञान का उपयोग करता है ताकि दहनशील तम्बाकू का उपयोग कम से कम हो सके।

डब्ल्यूएचओ, जो वास्तव में इसे एक साथ रखने का केंद्र बिंदु होना चाहिए, बहुत प्रगति नहीं कर रहा है। वास्तव में, भले ही नुकसान में कमी तंबाकू नियंत्रण की बहुत परिभाषा का हिस्सा है, और जब हमने फ्रेमवर्क कन्वेंशन पर काम करना शुरू किया था, तो वे अब सक्रिय रूप से कम जोखिम वाले उत्पादों के उपयोग को हतोत्साहित करते हैं, और तंबाकू नुकसान कम करने वाले उत्पादों पर प्रतिबंध का समर्थन करते हैं ब्लूमबर्ग परोपकारी वित्त संघ [i] द्वारा किए गए निम्न और मध्यम आय वाले देशों में। ध्यान दें कि हानि में कमी और समाप्ति के 80% लाभार्थी एलएमआईसी में रहते हैं!

इसके विपरीत और सरकारी निष्क्रियता और कुछ मामलों में, विरोध के बावजूद, हम कुछ तंबाकू कंपनियों के भीतर प्रगति देखना शुरू कर रहे हैं। हमारे हाल ही में जारी किए गए तंबाकू परिवर्तन सूचकांक ™ , का पहला संस्करण, जो प्रगति का अंत करने के लिए प्रगति का आकलन करता है 15 सबसे बड़ी कंपनियों में दुनिया के 90 प्रतिशत दहनशील सिगरेट का हिसाब है। दो कंपनियां संयमित रूप से अच्छा कर रही हैं (स्वीडिश मैच के लिए कम जोखिम और हानिकारक उत्पादों की बिक्री 44% तक पहुंच गई है और पीएमआई के लिए 19% है), चार "मिडलिंग" कर रहे हैं और प्रतिशत 3% और 5% के बीच है, और अन्य वास्तव में कोई प्रगति नहीं कर रहे हैं। राज्य के सभी एकाधिकार, जो एक साथ बिकने वाली सभी सिगरेट के आधे हिस्से के लिए हैं, अभी तक एक शुरुआत भी नहीं कर सके हैं!

जो लोग सामने हैं, उन्हें समर्थन देने की आवश्यकता है, लेकिन चिंता की बात यह है कि वहाँ से बाहर बहुत प्रगति को एक नियामक स्तर पर विफल किया जा रहा है।

यदि हम इस सवाल का विस्तार करते हैं कि कौन आगे अच्छा कर रहा है, तो हम नुकसान अनुसंधान और विज्ञान का मुद्दा उठाते हुए दुनिया भर में प्रतिबद्ध शिक्षाविदों का एक बड़ा समूह ढूंढते हैं - अक्सर अपने सहयोगियों या फंडिंग एजेंसियों से बहुत अधिक शत्रुतापूर्ण दबाव के कारण [१] । उनके उच्च गुणवत्ता वाले विज्ञान, महामारी विज्ञान, अर्थशास्त्र और विषाक्तता नुकसान को कम करने के लाभों को दिखाते हैं, अंततः विनियमन और सार्वजनिक धारणा के संदर्भ में दिन जीतेंगे।

अंत में, मैं कहूंगा कि जो लोग सबसे अधिक प्रगति कर रहे हैं वे हैं धूम्रपान करने वाले: उनमें से कई सक्रिय रूप से अपने स्वयं के नुकसान को कम करने की मांग कर रहे हैं। दसियों लाख लोग दहनशील सिगरेटों को कम जोखिम और कम जोखिम वाले उत्पादों से बाहर स्थानांतरित कर रहे हैं क्योंकि वे जानते हैं, उन्हें लगता है, वे उन लाभों को देखते हैं जो वे चाहते हैं। और यह एक ऐसा समूह है जिसे हम अक्सर नजरअंदाज कर देते हैं। यह उनकी आवाज है जो सबसे ज्यादा मायने रखती है। यह उनका जीवन और स्वास्थ्य है जो दांव पर है।

तो संतुलन पर मैं कहूंगा कि, दुर्भाग्य से, सवाल का जवाब, "यह सही कौन है?" बहुत, बहुत कम है। लेकिन यह अपने आप को याद दिलाना महत्वपूर्ण है कि यह क्यों मायने रखता है: धूम्रपान दुनिया भर में मौत का एकमात्र सबसे रोड़ा कारण बना हुआ है, और दशकों पहले के विपरीत, हम बेहतर समाधानों पर बैठते हैं यदि समर्थित किसी भी अन्य उपलब्ध सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप से अधिक जीवन बचा सकता है।  

 

वांग, विवियन, "ब्लूमबर्ग टोबैको से लड़ने के लिए $ 1 बिलियन देने के बाद वेपिंग पर जाते हैं," न्यूयॉर्क टाइम्स, 10 सितंबर, 2019। https://www.nytimes.com/2019/09/10/nyregion/vapit-bloomberg- ई-cigarette.html

कैरोल डीएम एट अल।, "तम्बाकू और निकोटीन विज्ञान के क्षेत्र में ध्रुवीकरण और प्रशिक्षुओं पर इसके संभावित प्रभाव," निकोटीन और तंबाकू अनुसंधान, अगस्त 2020 , https://do.org.org/10.1093/ntr/ntaa148

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